国卫医发〔2018〕29号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药局：
为全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神 ，在习近平新时代中国特色社会主义思想指导下 ，坚持以人民为中心的生长理念 ，充分调动并发挥医务人员积极性、主动性 ，推动医疗效劳高质量生长 ，包管医疗宁静 ，现提出以下意见 。
一、充分认识发挥医务人员健康中国建设主力军作用、推动医疗效劳高质量生长的重要意义
健康是人民的基本需求 ，是经济社会生长的基础 。随着中国特色社会主义进入新时代 ，社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的生长之间的矛盾 ，人民的健康需求也随之爆发变革 。党的十九大明确提出实施健康中国战略 ，完善国民健棵魅政策 ，为人民群众提供全方位全周期健康效劳 ，以满足人民多条理、多元化的健康需求 。医疗卫生行业具有效劳工具广、事情负荷大、职业危害多、成才周期长、知识更新快的特点 ，提供优质高效的医疗卫生效劳 ，一方面要依靠科技进步、理念立异 ，大力提升医疗技术水平 ，提高医疗效劳效率；另一方面要深刻认识到 ，医务人员是医疗卫生效劳和健康中国建设的主力军 ，是社会生产力的重要组成部分 ，充分调动、发挥医务人员积极性、主动性 ，对提高医疗效劳质量和效率 ，包管医疗宁静 ，建立优质高效的医疗卫生效劳体系 ，维护社会和谐稳定具有十分重要的意义 。
二、总体要求
� 。ㄒ唬┲傅妓枷� 。全面贯彻落实党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神 ，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想 ，坚持以人民为中心的生长理念 ，以实施健康中国战略为主线 ，推进供应侧革新与改善人民感受同时发力 ，营造全社会尊医重卫的良好气氛 ，造就一支作风优良、技术精湛、品德高尚的医疗卫生步队 ，发挥医务人员主力军作用 ，增进健康融入所有政策 ，实现人民共建共享 。
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——坚持以人民健康为中心 。把解决人民群众最体贴、最直接、反应最突出的健康问题作为出发点和落脚点 ，以人民群众健康需求为导向 ，优化医疗效劳流程 ，完善医疗效劳模式 ，进一步改善医疗效劳 ，提高医疗质量 ，为人民群众提供连续性医疗效劳 。
——坚持以质量宁静为底线 。把健全现代医院治理制度作为推动医疗效劳高质量生长的重要包管 ，进一步完善医疗质量治理体系 ，强化责任 ，严格监管 ，落实执规律则要求及医疗质量各项制度 ，连续革新医疗质量 ，确保医疗宁静 。
——坚持以包管权益为重点 。依法依规包管医务人员各项权益 ，不绝改善其薪酬待遇、执业情况、职业生长等 ，调动医务人员积极性、主动性、创立性 ，充分发挥医务人员健康中国建设的主力军作用 ，进而提供高质量的医疗效劳 ，包管患者健康权益 。
——坚持以革新生长为动力 。始终把医疗效劳的革新与改善相结合 ，形成增强人民群众看病就医获得感、调动医务人员积极性的良好气氛和连续动力 ，医患携手共建健康中国、共享革新生长结果 。
� 。ㄈ┦虑槟勘� 。树立以健康为中心的效劳理念 ，增强医疗卫生效劳体系和能力建设 ，落实各级种种医疗机构功效定位 ，提升医疗效劳整体效率和质量 ，包管患者宁静 。依法包管医务人员正当权益 ，营造尊重和敬服医务人员的社会情况 ，健全完善调动医务人员积极性的制度机制 ，推动医疗机构内人力资源配比越发科学 ，医务人员收入合理增长 ，执业情况不绝改善 ，事情负荷科学合理 ，人文眷注日益增强 ，医患关系越发和谐 ，医务人员满意度不绝提升 ，人民群众获得感进一步增强 ，医疗效劳高质量生长 。
三、大力推动医疗效劳高质量生长
� 。ㄒ唬┝呕搅菩Ю� ，改善患者就医体验 。落实进一步改善医疗效劳行动计划 ，充分运用新技术、新理念 ，使医疗效劳越发高效便捷 。推广多学科联合诊疗、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等医疗效劳新模式 ，连续提高医疗效劳质量 。推进日间手术和日间医疗效劳 ，不绝提升医疗资源利用效率 。大力推进“互联网+医疗健康” ，立异运用信息网络技术开展预约诊疗、缴费等 ，运用互联网、人工智能、可衣着设备等新技术 ，建设智慧医院 。推进区域内医疗机构就诊“一卡通” ，实现医联体内电子健康档案和电子病历共享、检查检验结果互认 ，提升医疗效劳连续性 。拓展医疗效劳新领域 ，将优质护理、药学效劳等延伸至下层医疗卫生机构 。进一步发挥医务人员作用 ，开展科技立异 ，推广适宜技术 。强化人文理念 ，大力开展医院健康教育 ，增强医患相同 ，推行医务社工和志愿者效劳 ，全面提升患者满意度 。
� 。ǘ┞涫捣旨墩锪浦贫� ，引导患者科学就医 。以医联体建设和家庭医生签约效劳为抓手 ，大力推进分级诊疗制度建设 。统筹区域内医疗资源 ，网格化结构组建都会医疗集团和县域医共体 ，推进重大疾病和缺少医疗资源的专科联盟建设 ，加速建立远程医疗协作网 ，增进优质医疗资源下沉 。推动医联体细化完善内部治理步伐 ，形成责权利明晰、优质医疗资源上下领悟、医疗效劳接续高效的机制和效劳模式 。完善医联体绩效考核机制和指标体系 ，将下层医疗卫生机构能力提升列为重点指标 ，逐步探索将健康结果作为考核指标 ，增进医联体形成治理、责任、利益、效劳配合体 。增强全科医生步队建设 ，推进家庭医生签约效劳 。增强护士等其他下层卫生人员培训 ，提高下层医疗卫生机构医疗效劳能力和质量 。增强国家医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心建设 ，落实各级种种医疗机构功效定位 ，形身分工协作机制 ，为患者提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续效劳 ，形成双向转诊、有序就医花样 ，提升城乡医疗效劳整体效能 。
� 。ㄈ┨嵘赜蛐Ю湍芰� ，便当患者就近就医 。全面增强县级医院（含县级妇幼保健院）人才、技术、临床专科等能力建设 ，提升县级医院规范化、精细化、信息化治理水平 ，有效担负县域居民常见病、多发病诊疗 ，危急重症抢救与疑难病转诊任务 ，使县级医院真正成为县域医疗中心 ，提高农村地区医疗效劳可及性 ，提升县域内就诊率 。全面提升下层医疗卫生机构效劳能力 ，开展乡镇卫生院和社区卫生效劳中心效劳能力评价 ，增强乡镇卫生院特色科室建设 ，推动下层医疗卫生机构不绝提升效劳水平 ，革新效劳质量 ，更好地发挥居民健康“守门人”作用 。切实以下层为重点 ，加大对下层医疗卫生机构的投入力度 ，改善居民就医条件 ，不绝夯实我国医疗卫生效劳体系的基础 。进一步深化下层卫生综合革新 ，落实“两个允许” ，完善绩效人为制度 ，引发运行活力 ，提高下层卫生人员的积极性 。
� 。ㄋ模┝嵘搅浦柿� ，包管患者医疗宁静 。进一步完善医疗相关执规律则和医疗质量治理体系 ，严格依法执业 ，落实医疗质量治理规章制度 ，形成医疗质量治理的长效机制 。提高差别地区、级别、类别医疗机构间医疗效劳同质化水平 ，缩小医疗质量差别 ，确保各级种种医疗机构开展与其功效定位相一致的适宜技术 。实施分级诊疗历程中医疗质量连续化治理 ，重点提升下层医疗卫生机构医疗效劳质量 ，落实患者宁静治理的各项步伐 。深化“放管服”革新 ，为社会办医生长创立良好政策情况 ，将社会办医统一纳入医疗质量治理体系增强监管 ，不绝满足人民群众多样化健康效劳需要 ，提供更高质量、越发宁静的医疗效劳 。
四、依法包管医务人员基本权益
� 。ㄒ唬┖侠戆才乓轿袢嗽毙菹⑿菁� 。各医疗机构要严格落实《劳动法》《职工带薪年休假条例》《国务院关于职工事情时间的划定》等有关要求 ，合理设置事情岗位 ，科学测算医务人员事情负荷 ，凭据测算情况合理配置医务人员 ，既满足医疗效劳需求 ，又包管医务人员休息休假时间 ，同时确保医疗质量和医疗宁静 。医务人员凭据划定享受带薪年休假 ，因事情需要不可实行的 ，经医务人员自己同意 ，凭据国家有关划定 ，对延长事情时间、应休未休的年休假支付相应人为酬金 。
� 。ǘ┣惺蹈纳埔轿袢嗽毙匠甏� 。严格落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位人为调控水平 ，允许医疗效劳收入扣除本钱并按划定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求 ，推动公立医院薪酬制度革新试点扩面提升深化 ，以增加知识价值为导向进行分派 ，着力体现医务人员技术劳务价值 ，统筹考虑体例内外人员薪酬待遇 ，推动公立医院体例内外人员实现同岗同薪同待遇 。建立动态调解机制 ，稳步提高医务人员薪酬水平 ，调动医务人员积极性 。落实危害较高、事情强度较大的特殊岗位薪酬待遇并给予适当倾斜 。
� 。ㄈ┘绦銮恳轿袢嗽崩投参郎；� 。加大对医疗机构和医务人员职业危害及劳动宁静卫生防护的教育 ，引导医疗机构重视医务人员的劳动宁静卫生�；� ，增强医务人员职业袒露的防护设施建设和设备配置 ，做好职业袒露后的应急处理 。强化医务人员劳动宁静自我防护的意识 ，通过规范医疗操作、疫苗接种、放射防护、物理隔离等方法 ，减少医务人员在职业情况中可能受到的危害 。
� 。ㄋ模┯行О芤轿袢嗽毕碛猩缁岚苡敫＠� 。医疗机构应当凭据《社会包管法》和《住房公积金治理条例》等相关划定 ，依法为医务人员缴纳各项社会包管费和住房公积金 ，落实医务人员的社会包管权益 。勉励有条件的医疗机构凭据执规律则和有关划定为医务人员建立增补包管 。凭据医务人员担负的医疗效劳危害 ，购置医疗责任险 。
五、营造调动医务人员积极性的良好情况
� 。ㄒ唬┎痪晟埔搅苹姑裰髦卫碇贫冉ㄉ� 。制定医院章程 ，健全以职工代表大会为基本形式的民主治理制度 。医疗机构应当凭据《工会法》有关划定 ，完善工会制度建设 。工会依法组织医务人员加入医院的民主决策、民主治理、民主监督 ，充分发挥工会在医院治理者和医务人员之间的纽带作用 。医院研究经营治理和生长的重大问题应当充分听取医务人员意见 ，调动医务人员加入医院治理的积极性 。推进院务果真 ，落实医务人员知情权、加入权、表达权、监督权 。
� 。ǘ┙徊皆銮恳轿袢嗽钡娜宋木熳� 。医疗机构应当增强以体贴关爱医务人员为重点的文化建设 ，各级卖力同志应当主动深入临床一线 ，与医务人员交朋友 ，着力改善医务人员事情情况和后勤包管条件 ，关注医务人员身心健康 。通过提高职工餐饮质量、改善值班包管条件、开展假期子女托管、提供青年职工公寓、协助新进职工落户、按期开展职工体检等方法 ，解决医务人员后顾之忧 ，使医务人员舒心、顺心、定心地开展事情 。
� 。ㄈ┳帕Υ戳⒃椒⒛驳闹匆登榭� 。医疗机构应当深入开展“平安医院建设” ，做好人防、物防和技防建设 。二级及以上医院应当在公安机关指导下 ，建立应急安保步队 ，开展须要的安检事情 ，装置切合标准要求的监控设备 。医疗机构实行住院患者探视实名挂号制度 ，有条件的医疗机构应当配合公安机关在医疗机构内部设立警务室 ，确�；颊哂胍轿袢嗽钡娜松砟� �；嵬驳炔糠盅侠鞴セ魃嬉轿シǚ阜ㄔ硕� 。
� 。ㄋ模┰底龊靡轿袢嗽钡呐嘌嘌� 。牢固落实住院医师规范化培训制度 ，积极加入专科医师规范化培训制度试点 ，加大对结业后医学教育的政策倾斜和投入力度 ，调动教学双方积极性主动性创立性 ，提高人才培养质量 。改善相关人员培训期间的福利待遇 ，落实带薪休假制度 。医疗机构要积极为医务人员职业生长创立有利条件 ，拓展职业生长空间 。注重医务人员职业素养和人文眷注的教育 ，通过岗前培训等方法培养医务人员高尚的职业精神 ，增强责任感、自豪感、认同感 。强化面向全员的继续医学教育制度 ，大力支持医务人员加入形式多样的继续教育 ，提高岗位胜任力 ，包管其接受培训期间的人为待遇 。
六、增强组织领导
� 。ㄒ唬┨岣咚枷肴鲜� ，确保责任落实 。各级卫生健康行政部分、中医药主管部分要充分认识调动医务人员积极性、推动医疗效劳高质量生长的重要意义 ，统一思想 ，高度重视 ，在外地党委、政府领导下 ，增强部分相同与协作 ，在人员体例、薪酬待遇、职称晋升、教育培训、医保支付、科研教学等方面 ，形成调动医务人员积极性的政策协力 。要将医疗机构相关事情落实情况纳入绩效考核指标 ，提高医务人员满意度在院长绩效考核中的比重 ，以患者满意度作为评价医疗效劳事情的重要标准 ，切实抓好催促落实 。医疗机构要凭据国家统一安排 ，结合实际情况 ，严格落实各项任务 。各级专业学协会要充分发挥党和政府联系医务人员的桥梁纽带作用 ，维护医务人员权益 ，团结医务人员推动医疗效劳高质量生长 。
� 。ǘ┘岢治侍獾枷� ，实现医患满意 。各级卫生健康行政部分、中医药主管部分和医疗机构要建立健全满意度治理制度 ，实时发明患者和医务人员体贴、关注的焦点、热点、难点问题 ，积极研究 ，接纳有针对性步伐加以解决 ，形成连续改善的良好机制 。由国家卫生健康委员会建立医院满意度监测平台 ，通过“互联网+”和大数据技术 ，实时监测医患满意度情况 ，指导各地和医疗机构调解完善政策制度和手段步伐 ，不绝提高医疗效劳质量和水平 。
� 。ㄈ┝罨礁� ，创立生长条件 。各级卫生健康行政、中医药主管部分要将调动医务人员积极性、推动医疗效劳高质量生长与深化医改同安排、同推进 。通太过级诊疗制度 ，合理分流三级医院患者 ，使医务人员事情负荷越发科学合理 。协调推进实施医疗效劳价格革新和薪酬制度革新 ，充分体现医务人员技术劳务价值 ，体现“多劳多得、优绩优酬” ，激励医务人员以饱满的热情投入到医疗效劳事情中 ，更好地为人民群众健康效劳 。
� 。ㄋ模┳ズ眯� ，营造良好气氛 。各级卫生健康行政部分、中医药主管部分要充分发挥种种宣传平台优势 ，做好相关执规律则和政谋划定解读 ，加大医务人员先进典范的发明和宣传力度 ，通过宣传提高全社会对医务人员的职业认同感 。要增强健康教育 ，合理引导预期 ，提升全民健康素养 。结合“中国医师节”“国际护士节”等重要节庆 ，组织开展形式多样的运动 ，弘扬高尚职业精神 ，助力健康中国建设 。
国家卫生健康委员会 国家中医药治理局
2018年8月7日